抗菌药物配伍简介
合理配伍抗生素可达到协同或相加作用，从而提高疗效；配伍不当会引起拮抗作用，抵消药物间的相互作用，降低疗效，甚至引起毒副作用。抗生素联合应用应把握适应证，注意各品种的针对性，力求协同，避免拮抗。常用药物配伍如下：
1β- 内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）
β- 内酰胺和β- 克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦等内酰胺酶抑制剂具有较好的酶抑制保护和协同作用（β- 内酰胺酶抑制剂和β- 内酰胺酶结合使t下摆到β- 内酰胺的破坏作用减弱了。如克拉维酸、舒巴坦常与氨苄西林或阿莫西林合用，形成复方制剂，用于兽医临床治疗畜禽消化道、呼吸道或泌尿道感染。青霉素和丙磺舒合用具有协同作用（丙磺舒和青霉素竞争肾小球分泌，抑制青霉素的排泄，导致青霉素血药浓度升高）。青霉素和氨基糖苷类药物有协同作用（青霉素破坏细菌细胞壁，有利于氨基糖苷类药物进入细菌发挥作用），但剂量应控制在0.5%以下我们应该基本上保持平衡。大剂量青霉素G或其它半完全青霉素可降低氨基糖苷的活性。青霉素G、苯唑西林和TMP联合应用具有良好的增效作用。青霉素不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药物合用（青霉素类为速效杀菌剂，四环素类为抗菌剂，干扰青霉素类的作用）。例外的是，在脑膜炎的治疗中，青霉素不易穿透血脑屏障，所以青霉素和磺胺嘧啶合用，但应分开注射，否则会发生理化不相容。在治疗m脑膜炎，氯霉素和大剂量青霉素也使用。给药顺序是先用青霉素，2-3小时后用氯霉素。青霉素、维生素C和碳酸氢钠不能同时使用（
2、氨基糖苷类（链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、阿米卡星、大观霉素、安普霉素等）
氨基糖苷类和β- 在同类配伍应用中有良好的协同效应。TMP能增强本品的作用。例如，丁胺卡那霉素联合TMP对各种革兰氏阳性菌有效。氨基糖苷可以与多粘菌素（阻断蛋白质合成的不同环节）结合，但不能与氯霉素结合（氨基糖苷主要分解细菌的核蛋白聚合物，而氯霉素既能稳定聚合物，又能阻止氨基糖苷进入细菌，从而拮抗氨基糖苷的杀菌效果）。氨基糖苷类药物不能联合使用，以免增强毒性。与基础药物合用可增强抗菌作用，但毒性也会增加。链霉素与四环素联合应用可提高布鲁氏菌的治疗效果；链霉素与红霉素合用对猪链球菌有较好的疗效；链霉素和万古霉素（用于肠球菌）或异烟肼（用于结核分枝杆菌）的联合治疗有症状神经效应。庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮类药物联合使用。链霉素和磺胺类药物的结合会导致水解失败。硫酸新霉素一般口服，与DVD配伍优于TMP，与阿托品配伍用于仔猪腹泻（
3、四环素（土霉素、金霉素、四环素、米诺环素、米诺环素、米诺环素、米诺环素、强力霉素、，
四环素类药物在治疗胃肠道和呼吸道感染时，与类似药物和非类似药物如他莫辛、泰乐菌素有协同作用，可降低浓度，缩短治疗时间。TMP和DVD对th有明显的协同作用是产品。适量硫酸钠（1:1）与本品同时服用，有利于本品的吸收。碱性物质如Al（OH）3、NaHCO3、氨茶碱和含有钙、镁、铝、锌、铁的金属离子（包括含有这类离子的中药）能与四环素类药物络合，阻断四环素的吸收。含有二价离子的饲料总量不利于四环素的吸收。四环素和氯霉素具有良好的协同作用（阻断蛋白质合成的不同环节）。土霉素不能与喹乙醇、北霉素
4、大环内酯类（红霉素、罗克辛）合用红霉素、巴霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、贝利霉素等
红霉素、磺胺嘧啶（SM2）、磺胺嘧啶（SD）TMP、SMM的化合物可用于治疗呼吸系统疾病。红霉素与泰乐菌素或链霉素联合应用可获得协同作用。贝利霉素常与链霉素和氯霉素合用。泰乐菌素可与磺胺类药物联合使用，巴霉素可与四环素类药物联合使用。NaHCO3能增加产物的吸收，红霉素不宜与之混合β- 内酰胺、林可霉素、氯霉素和四环素一起使用（
5，氯霉素（氯霉素、甲砜霉素、氟甲砜霉素）
Ch洛兰苯尼考和四环素（四环素、土霉素、强力霉素）用于呼吸道感染疾病有协同作用（不同环节阻碍蛋白质合成），与林可霉素有协同作用，红霉素、链霉素、青霉素、氯霉素、氟喹诺酮类有拮抗作用。氯霉素不能与磺胺类、NaHCO3、氨茶碱、人造盐等基本药物（
6、氟喹诺酮类（诺氟沙星、培氟沙星、洛美沙星、二氟沙星、萨拉沙星、恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、达氟沙星、马氟沙星、，
氟喹诺酮类药物在治疗中与杀菌抗生素（青霉素类、氨基糖苷类）和TMP有协同作用环丙沙星、氨苄西林对金黄色葡萄球菌有相加作用，对大肠杆菌、白痢沙门氏菌、多杀性巴氏杆菌无相加作用；环丙沙星+TMP对金黄色葡萄球菌、链球菌、禽大肠杆菌O2和鸡白痢沙门氏菌具有协同作用，对猪大肠杆菌、禽大肠杆菌O78和鸡毒支原体具有相加作用。氟喹诺酮类药物对利福平、氯霉素、大环内酯类药物（如红霉素）和呋喃类药物有拮抗作用。氟喹诺酮和四环素可以一起使用。例如，诺氟沙星和强力霉素的复方制剂可以有效地预防和治疗混合感染g呼吸系统疾病。氟喹诺酮类药物和林可霉素可用于治疗鸡支原体合并大肠杆菌感染。大肠杆菌感染或其他原因引起的呼吸道疾病继发于肠道感染，导致严重的卵巢炎、输卵管炎和卵巢腹膜炎。氟喹诺酮类药物也可与磺胺类药物合用，如环丙沙星与磺胺甲嗪合用对大肠杆菌和金葡萄球菌有相加作用。氟喹诺酮类药物应与氨茶碱和华法林联合使用。氟喹诺酮类药物的吸收受抗酸剂和含铝、镁离子的影响。氟喹诺酮类药物的吸收可通过喂食全日粮而受到干扰ng给药（
7，磺胺类药物
磺胺类药物与抗菌增效剂（TMP或DVD）合用有一定的增效作用。除TMP和DVD外，国外使用的增效剂还有OMP、ADP和BQP。SM2+BQP（牛和猪），SDM+BQP（狗）。碱性电解质可降低产品对肾脏的毒性，磺胺类药物与多粘菌素联合使用可增强对变形杆菌的抗菌作用。SMZ+TMP+多粘菌素对各种革兰氏阳性杆菌均有效。磺胺类药物不应与青霉素类药物一起使用，因为它们可能干扰青霉素类药物的杀菌效果。液体磺胺类药物不能与维生素C、麻黄碱等酸性药物一起使用氯化物、四环素、青霉素或沉淀会沉淀；固体磺胺类药物与氯化钙、氯化铵合用可增加泌尿系统毒性，不宜与5%NaHCO3（
8合用，林可霉素（林可霉素，克林霉素）
可与四环素或诺氟沙星合用治疗合并感染，林可霉素联合大观霉素治疗鸡慢性呼吸道疾病。有效补充口服补液盐及适量维生素可减少副作用，提高疗效。此外，林可霉素可与新霉素（乳腺炎）和恩诺沙星（
9，锌）合用杆菌肽
锌杆菌肽可与大肠杆菌素（多粘菌素E）、多粘菌素B、链霉素和新霉素联合使用。锌杆菌肽禁止与土霉素、金霉素、去甲霉素、恩拉霉素和喹乙醇（
10协同使用，利福平（利福平）
利福平可与两性霉素B、链霉素、异烟肼等抗革兰阳性菌药物联合使用，如万古霉素、大环内酯β- 内酰胺是相容的（
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