抗菌药的临床应用
1.细菌性败血症
的经验性治疗
应尽快给予广谱（或联合）和强有力的抗感染治疗，以覆盖感染靶点的潜在致病菌，包括耐药菌株。在获得细菌培养和药敏试验结果后，根据治疗效果和药敏试验结果调整用药方案（
杀菌，治疗细菌性败血症应首选广谱（必要时联合）和血脑屏障（BBB）抗生素，并应大剂量使用（临床药效学：抗菌抗生素和广谱抗生素是治疗细菌性败血症的首选药物）e首选（
首选杀菌剂：败血症感染的靶点发生在人体防御功能最薄弱的部位，体液和细胞免疫功能显著降低，因此必须选择杀菌剂来杀灭病原体。头孢噻肟、头孢曲松、碳青霉烯类的美罗培南和糖肽类的替拉康宁都是杀菌抗生素，它们都能破坏细菌的细胞壁（
广谱抗生素是首选：肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌是细菌性脑膜炎中最常见的细菌。在经验性治疗中，必须覆盖三种以上的细菌，包括它们的耐药菌株（
1第三代头孢菌素注射用osporins。头孢菌素按抗菌谱可分为中谱头孢菌素（包括第一代和第二代头孢菌素）和广谱头孢菌素（包括第三代和第四代头孢菌素）。第三代头孢菌素适用于敏感肠杆菌科等革兰氏阴性菌引起的严重感染，按其抗菌作用可分为两类：
a、头孢曲松等，对革兰氏阴性菌（包括脑膜炎球菌）和革兰氏阳性菌有效，具有相对均衡的广谱效应。但对铜绿假单胞菌
B头孢他啶疗效较差e等第三代头孢菌素对铜绿假单胞菌的耐药主要是革兰氏阴性菌，包括铜绿假单胞菌，但对脑膜炎球菌和革兰氏阳性菌的耐药效果较差。头孢他啶的抗肺炎链球菌活性是头孢噻肟/头孢曲松的8-16倍，仅对青霉素敏感菌株有效（
2.临床药代动力学：根据临床药效学，首选血药浓度高、半衰期长的药物① 抗菌药物的选择应以药效学为主，药代动力学应以药效学为基础：
A。磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑氯霉素容易穿透血脑屏障（有效浓度的青霉素、头孢噻肟、，脑脊液中的头孢曲松和环丙沙星在炎症时可达到（炎症时脑脊液中有氨基糖苷类和万古霉素（两性霉素B和林可霉素不易渗入血脑屏障）（
首选半衰期长的药物，如β- 头孢曲松的半衰期可达8小时。特别是时间依赖性抗生素
以1000只成年鸡为例，推荐方案
① 优选方案：头孢噻肟10.0g，；或头孢曲松10.0g，q12h+丁胺卡那霉素10~15g/D+地塞米松（可选磷霉素钠15.0g+大观霉素）7g+地塞米松（
可按以下基本方案调整（
阿莫西林10g+克拉维酸钾2.5G+多粘菌素e2.5G或阿米卡星250万单位
联合甲基溴化东莨菪碱15mg+扑尔敏0.5G+维生素b61g+烟酰胺2.5G+维生素k31g
阿莫西林可以选择更高一代的头孢菌素。我们可以选择大观、安普等来平衡剂量（
2.治疗呼吸道感染
1（
方案一：氨苄西林（阿莫西林）± 大环内酯类和氨基青霉素（包括氨苄西林和阿莫西林）属于中谱青霉素。它们的抗菌谱比青霉素宽。它们对某些阴性ba也有抗菌活性细菌，如流感嗜血杆菌，并类似于青霉素对革兰氏阳性细菌。大环内酯类药物如阿奇霉素可以覆盖典型的病原体，如β- 溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等也包括军团菌、衣原体、支原体等非典型病原体引起的社区获得性呼吸道感染。以氨基青霉素为代表β- 内酰胺类和大环内酯类的组合可涵盖上述典型和非典型病原体（
2.基础疾病
1.应选择具有中谱青霉素酶的第一代和第二代头孢菌素± 大环内酯
② 可选药物：
方案1：氨苄西林/舒巴具有中谱抗青霉素酶活性的tam（或阿莫西林/克拉维酸）± 大环内酯
方案2：氟喹诺酮± 大环内酯类
组3，Ⅲ：重度
组1：中谱第二代头孢菌素和广谱第三代头孢菌素± 大环内酯
方案2：氨苄西林/舒巴坦钠（或阿莫西林/克拉维酸）± 大环内酯
2:氟喹诺酮± 氟喹诺酮类药物为大环内酯类
Ⅲ组的可选药物± 以左氧氟沙星为代表的大环内酯类药物是一种具有抗肺炎球菌活性的喹诺酮类药物，包括加替沙星和莫西沙星。适用于革兰氏阳性和革兰氏阴性肺炎球菌以及社区获得性下呼吸道感染，如支原体asma与衣原体
以1000只成年鸡为例，推荐方案
① 优选方案：头孢噻肟10.0g，；或头孢曲松10.0g，q12h+罗红霉素或阿奇霉素5~7g/D+（麻黄碱）（
② 备选方案：氧氟沙星15.0g，+罗红霉素或阿奇霉素7g+（麻黄碱或盐酸氨溴索）（
可按以下基本方案调整（
林可霉素5g+阿米卡星250万+西咪替丁4G+盐酸氨溴索2G+扑尔敏0.3g
以上，根据人体用药方案作一定修改，仅供参考（
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