奶牛有机磷中毒病例的诊疗报告
1病原学
奶牛食用或喂饲喷有有机磷农药的牧草、蔬菜和农作物，或饮用含有机磷农药的污水，误食混有或浸泡有有机磷农药的种子。不规范使用农药驱除体内外寄生虫，造成中毒和人为中毒损害。消化道吸收中毒在家畜中最为常见。在正常人体内，胆碱能在胆碱酯酶的作用下分解神经末梢释放的乙酰胆碱。在分解乙酰胆碱的过程中，胆碱酯酶首先除去胆碱，生成乙酰胆碱酯酶的中间产物，然后通过水解快速分离醋酸胆碱酯酶恢复其生理活性。进入人体后，有机磷与胆碱酯酶结合形成稳定的磷酸化胆碱酯酶，抑制胆碱酯酶分解乙酰胆碱的功能，导致乙酰胆碱过度积累，导致动物神经过度兴奋，胃肠蠕动增强，唾液腺、汗腺和泪腺分泌增强，肌肉震颤或痉挛，后期可转化为瘫痪，呼吸肌麻痹发生窒息和死亡（
2.病例介绍
聚宝镇聚宝村奶农的五头奶牛，甘南县来我们办公室治疗。在e就诊开始时，有一头13个月大的小牛，体温36.5℃，皮肤出汗，呼吸长短，肛门松弛，躺在地上，四肢凉爽，心率85次/min，呼吸30次/min，肌纤维颤动，瞳孔变窄，呼吸困难，明显发绀，粘膜暗紫色，惊厥昏迷，呼吸循环和排尿系统衰竭，进入濒死阶段。根据临床症状，怀疑中毒。询问了牲畜主人，但没有找到中毒的原因。当他下午放牧回来喝水时，在房子窗户下采集的饲料被检查过。进屋后，那瓶酒放在窗户上的杀t松树溶液被倒出，药水被分散到饲料中，导致中毒。在牲畜主人的允许下，对死牛进行了解剖。尸检病理为：体表死尸，血凝不全，鼻液粘稠，瘤胃、腺瘤黏膜角质层易剥离，内容物干燥，肝肿脆，切片流出血样液体，切片呈豆蔻样。肾脏肿胀、变性、肾炎、柔软，表面有放射状黑线和大量血液。组织学改变为肾近曲小管扩张、皮质缺血、淤血和em肺泡壁形态。淋巴器官的淋巴结中央细胞减少，许多器官的微血管细胞粘性很强，容易形成透明的血栓。根据尸检变化（
诊断为有机磷农药中毒，2头奶牛，1头5岁，1头7岁，有抑郁、烦躁、腹胀、皮肤出汗少、食欲停止、反刍停止、鼻内有少量水滴，体温38.7℃，呼吸28次/min，心率51次/min，瘤胃蠕动减弱，肠鸣音亢进。诊断为有机磷农药中毒。治疗：西药阿托品40m肌肉注射，5%葡萄糖，去磷酸1600ml，静脉注射。中药：龙胆35克、威子35克、黄陵35克、生地35克、玉津25克、当归25克、柴胡25克、黄柏30克、千术25克、木通35克、泽泻25克、甘草25克、苍术20克、山楂30克、麦芽30克、神曲20克、枳实20克，煎煮3000毫升水，灌入药水。以上处方均在中西药治疗2天后治愈，再用1天预防后遗症的发生（
剩余两头奶牛，其中一头3岁，体重350公斤；1头4岁，重400公斤。症状包括：体温37.8℃，呼吸困难g 22次/min，心率45次/min，口腔流涎，流鼻涕，分泌物增多，皮肤出汗，呼吸困难，呼出的气体带有特殊的药物气味。瘤胃蠕动声弱而不规则，肠亢、肛门松弛、腹痛、腹泻、粪液粘稠；前腿和后腿的肌肉纤维颤动，肘部：外、后腿肌肉明显，结膜充血，撕裂，瞳孔狭窄，线形，视力模糊，摇摇晃晃，反应缓慢，瘤胃膨胀，末端轻微冷却。结合临床症状及现场检查，诊断为中度有机磷农药中毒。治疗：静脉滴注5%葡萄糖loooml和解磷定2000mg；肌注阿托品50mg，3h后根据临床症状使用上述两种药物；10%葡萄糖注射液3000ml，20%咖啡因钠20ml，维生素C 60ml，维生素b120ml？混合静脉注射；0.9%生理盐水，头孢噻呋钠4G，静脉注射。中药：甘草200克，绿豆200克，红豆160克。黑豆160克、钩藤120克、金银花120克、连翘120克、滑石粉200克、白糖500克、大白菜1500克、萝卜1500克，加水4000毫升，浸泡30分钟，煮沸20分钟，倒出药液，将剩余的药渣加入钩藤中，加水5000毫升，煮沸10分钟，煮沸次药溶胶浸泡15分钟，浓缩至约6000毫升，趁热加入白糖，溶解后装瓶。将新鲜萝卜和卷心菜的汁液揉搓，去掉蔬菜残渣，取出蔬菜汁，拌入药水中。上述病例经4天治疗后痊愈，但中药必须连续使用2天，以防止后遗症（
3经验
杀虫剂不得误放，应妥善保管，并严格检查牛饲料和饲料。妥善保管农药，不得与饲料、添加剂同室存放（
应遵循早诊断、早治疗的原则。随着病情的加重，耐受性下降中毒动物对阿托品的ce也相应增加。提倡过量用药才能取得确切疗效。通常情况下，可根据正常用量首次使用。如果超过1小时，可根据情况重新使用。多注意生病动物的反应。当奶牛瞳孔扩大，停止流涎或出汗，脉搏加快时，它将不再添加药物，并按正常量每5小时维持一次，持续2天（
脱磷胺的剂量为40mg/kg。W、 溶解于葡萄糖溶液，静脉注射。严重者应增加剂量。脱磷胺容易水解成高纯度的磷碱性溶液中有毒的氰化物。脱磷效果快，但持续时间短，仅2H。本品对大多数有机磷农药中毒如内磷吸收、对硫磷和甲基内磷吸收（
有一定的解毒作用
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