奶牛真胃溃疡的诊断和治疗
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1病因病机
奶牛胃溃疡的发生与强化喂养和高精饲料有关。当日粮中有大量湿玉米或玉米青贮饲料时，牛会出现不同程度的瘤胃酸中毒，常导致疾病的发生。产犊应激可诱发真正的胃溃疡，这是由围产期奶牛的代谢特性决定的；运输应力也是诱发因素之一。许多进口牛在隔离场有大规模的疾病。此外，高产奶牛容易发生胃溃疡，因为增加对乳房的心输出量可能会导致腹部脏器灌注流量相对较低，容易引起胃溃疡溃疡（
成年奶牛真胃溃疡的发病率和发病机制与真胃移位相似，两者可同时发生或继发。临床表现为真性胃溃疡的奶牛多发生在产后4～6周，与产犊应激和胃肠道发育迟缓密切相关。成年奶牛另一高发病率是在产犊前，这可能与血浆皮质醇升高和胎儿心脏输出量增加导致胃灌注减少有关。犊牛也常有真性胃炎、腹胀和真性胃溃疡综合征，其确切病因尚不清楚。牛犊和牛犊用非甾体抗炎药治疗的迟钝奶牛也可能形成真正的胃溃疡，这是非甾体抗炎药的副作用之一。成年牛皱胃区淋巴肉瘤也可引起出血性皱胃溃疡（
2.临床症状
根据病牛有无出血、穿孔及病情轻重，一般可分为三种类型。① 溃疡和轻微出血。病牛真胃有多处糜烂或浅表溃疡，出血轻微或无出血，真胃溃疡伴少量出血症状不明显，临床诊断困难。粪便标本的采集应避免直肠检查，以防假po隐血。② 出血性溃疡。根据奶牛明显的黑色粪便可作出初步诊断。对于粪便正常的病牛，可参考红细胞压积、血清总蛋白、粪便潜血和脱水状态进行辅助诊断。③ 溃疡穿孔。真胃溃疡穿孔可见于犊牛、青年牛和成年牛的任何阶段，其中最常见于产后1～6周的奶牛。根据穿孔的大小和程度，临床表现差异很大。胃溃疡穿孔的小牛比成年牛更容易发生弥漫性腹膜炎。急性病例疼痛部位易于诊断，但亚急性期疼痛部位难以确定急性或慢性病例，难以与创伤性网织性腹膜炎区分。如果母牛处于泌乳中期和后期，当成年牛和小牛有继发性弥漫性腹膜炎时，真正的胃溃疡的可能性较小
，症状开始时非常严重，表现为感染性休克。粪便潜血试验、红细胞压积和腹水总蛋白是怀疑出血性胃溃疡的重要诊断指标。由于大量蛋白质进入腹腔，血清白蛋白和总蛋白降低。当弥漫性腹膜炎继发于奶牛真胃穿孔时，可通过腹部穿刺诊断：总固体和tot腹水中的铝蛋白增加，但某些急性病例中的白细胞数量相当低[育种网站：www.nczfj。奶牛真胃溃疡（糜烂）的一般发病机制是真胃梗阻、真胃炎和真胃溃疡。真性胃溃疡的诊断主要基于体格检查、排除和腹部穿刺。在病牛死亡之前，通常很难作出真正的诊断。出血性真性胃溃疡的诊断基于粘膜苍白、心率加快、黑便、PCV降低和低蛋白血症。B超对犊牛和成年牛弥漫性腹膜炎的诊断非常有帮助（
4治疗t
除非奶牛并发胃移位，否则一般认为药物治疗是溃疡穿孔的最佳临床治疗方法，而不考虑手术缝合。胃溃疡穿孔继发局灶性腹膜炎的治疗与护理包括饮食调节和药物治疗。应停止添加青贮饲料和高湿度玉米1~2周，并增加饲料中的纤维成分，如优质干草。如因谷类能量低而发生酮症，可适当给予谷类等高淀粉饲料。药物治疗包括给予广谱抗生素7～14d，以控制腹膜炎。当奶牛有其他并发症，如低钙血症或酮症，应采用对症治疗。禁止使用皮质类固醇和非类固醇抗炎药，以防止溃疡的恶化。大多数病例的康复需要5～14天，应继续进行饮食调整，直至病畜完全康复。真正的胃溃疡只有少量出血，可按上述治疗溃疡穿孔的方法调整饮食，并给予抗酸保护剂或收敛剂，一般可以治愈。对复杂的炎症或代谢性疾病给予相应的治疗
导致奶牛大出血的真正的胃溃疡可导致奶牛死亡。信息技术有必要进行药物治疗，及时调整饮食。膳食调节和口服抗酸保护剂的方法同上。治疗的关键是确定是否需要输血。如果可见粘膜苍白，心率超过100次/min，呼吸加快，通常需要输血来为动物开始代偿功能和溃疡愈合争取时间。一般情况下，应输入4~6L健康牛血。牛有11个血型系统，通常没有输血反应，因此交叉配血试验可以省略。理想的献血者应该是牛白血病病毒（BLV）阴性和有毒的奶牛腹泻病毒（BVDV）阴性。通常，一次输血就足以稳定病情，但也能为饮食调整、药物治疗和溃疡愈合赢得时间。个别患病动物可能需要两次或两次以上输血（
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